Фимоз операция: качан показана, методдору, өткөрүү, кийин калыбына келтирүү

Операция фимоз показана алдындагы патологиялык түрдө сужения өтө болмуштун, качан чоң жана кичине бөрктөр жыныстык мүчөсүнүн мүмкүн болбосо, өтө эле өтө оор өттү, бузат жыныстык жашоо, көкүтөт тез-тез сезгенүү процесстери. Эң распространенным ыкмасы менен дарылоо болот деп эсептелсин сүннөткө отургузууга, ал биздин күндөрдө өткөрүлөт гана эмес, салттуу ыкма менен таанымал байыркы мезгилдерден тартып, бирок жардамы менен заманбап технологиялар — лазерная хирургия.

операция учурунда фимозе

Фимоз — бул патологиясы, качан крайняя менен биздин күнөөкөр табиятыбыз жок жөндөмсүз сдвинуться үчүн толук бошотуу булгаарыдан жасалган бөрктөр жыныстык мүчөсү. Бул физиологиялык кубулуш ал характерен мезгил үчүн новорожденности жана эрте курактагы, ошондой патологическим болуп калат чоңдорго эркектер жана өспүрүмдөр кийин, жыныстык жетилүү, анын ичинде — фонунда рубцовых жана сезгенүү өзгөрүүлөрүн.

Түрлөрү кийлигишүүлөрдү жана методдору обезболивания

Хирургиялык дарылоо ооруп калган учурда фимоз — жалгыз радикальная чарасы избавления-жылдын патологиясы. Статистика боюнча болжол менен төрттөн бир бөлүгү чоңдор эркектер перенесли сүннөткө отургузууга так ушул себептен. Учурда бул жол-жоболоштурат, мүмкүн бир нече түрүн операцияларды тандоо коих аныкталат курактык мезгил, тибине жана выраженностью патологиясы, квалификациясы врачтын жана жабдуулары операциялык.

Биздин күндөрдө практикуются:

  • Сүннөткө отургузууга;
  • praeputium;
  • Meatoplasty.

Дарылоо өтүшү мүмкүн салт болуп калгандай, башкача айтканда колдонуу менен скальпеля, же болбосо заманбап ыкма менен — лазером. Салттуу дарылоо view салыштырмалуу дешево жана жүргүзүлүшү мүмкүн бардык ооруканада бар жерде, уролог, бирок ал болбосо кемчиликтерди:

  1. Узак калыбына келтирүү үчүн кыйла жогорку травматичности;
  2. Андан жогорку тобокелдик коштогон;
  3. Зарылчылыгы узак чектөө жыныстык жашоосу;
  4. Тобокелдик рубцевания жерде салуу тигиштери.

Көрсөтмөлөр жана каршы көрсөтмөлөр карата операциялар

Показанием карата хирургиялык дарылоого эсептелет патологический фимоз у мекемелердин жана ишканалардын кызматкерлери катышууда жана чоң кишилерди эркектер, бардык осложненные формалары оорунун бейтаптарда ар кандай курактагы, ошондой эле радиотаасирден воспалительного кыйратуучу өтө болмуштун жана бөрктөр, жыныстык мүчөсү, condylomatous, инородные предметтер астында өтө плотью.

Ичинде тоскоолдуктар:

  • Оор декомпенсированная патологиясы ички органдардын учурга чейин турукташтыруу агымдар оорусу;
  • Курч инфекциясы;
  • Патологиясы гемостаза;
  • Язвенное жеңилүүнү жагында теринин өтө болмуштун (убактылуу противопоказание);
  • Түзүмдүк өзгөртүүлөр жыныстык мүчөсүнүн (гипо - жана эписпадия) — зарыл болсо, аорто;
  • Инфекция заара чыгаруучу жолдордун жана жыныс органдарынын (курч же өнөкөт өнөкөт) — толук айыкканга чейин.

Даярдоо операциялары

Алдында пландуу ыкчам дарылоого фимоза балага же взрослому дайындалат тизмеси зарыл болгон текшерүүлөрдү — анализдер кандын, зааранын, ЭКГ, флюорография, изилдөөнүн инфекция ж. б. жашына жараша. Алардын болот өтүүгө жашаган жери боюнча поликлиникада. Милдеттүү корутунду терапевттин же педиатр жоктугу жөнүндө жалпы көрсөткүчтөрү. Пландаштырууда, жалпы анестезия берҥҥ бейтаптын кеңеш берет дагы жана анестезиолог, выясняющий болушу аллергии, тажрыйбасы анестезия өткөн аталыштары кабыл алынуучу дары-дармектерди.

фимоз операция

2 жумадан дарылоо каражаттары жокко чыгарылат, алар жасашат кан көп суюк. Үйдүн эртең күнү кийлигишүү керек кылдат жууп половые органдары жылуу суу менен жумшак самын, чоңдорго эркектердин чачтары менен лобковой зоналары жана паха удаляются үйлөр өз алдынча избегая порезов булгаарыдан, же азыр ооруканада, ата-энеси малышей мээни нарын клинику подгузники, салфеткаларды жана башка зарыл малышу гигиеналык таандык. Эгерде кийлигишүү пландаштырылган астында жалпы анестезия өткөргүч типтеги, анда 8 саатка чейин ага жана эртең менен түздөн-түз операция алдында болбойт айтканда объектилерине.

Кийин келип түшкөн стационарга керек болот тариздөөгө, тиешелүү документтерге кол коюуга жазуу жүзүндөгү макулдугу (пациент өзү же ата-энеси уул), побеседовать дагы жолу менен урологом жана анестезиологом мүмкүн ээлөөгө 2-3 саат, ошондуктан ал жакка келүүгө жакшы күн мурунтан. Иштеген бейтаптар-эркектер керек бошотуп, ошол күнү жумуштан, анткени учурда да тез жүргүзүлгөн жол-жоболорду дароо эле "побежать" жумушка бекен мүмкүн болбойт го.

Чоң кишилер эркектердин тургандыгы жөнүндө кабарланат кийин кетирүү фимоза аларга болбойт болот садиться үчүн руль гана эмес, операциялык травма, бирок, жана, ал тургай, көбүнчө, улам киргизилген седативных каражаттарын же дары-дармектерди үчүн наркоз. Буга байланыштуу керек мурдатан обдумать, кандай түрдө болот кире үйгө.

Техника операцияларды

Убагында кийлигишүү бейтап жатат на спине менен разведенными ногами. Хирург киришет манипуляциям келгенден кийин толук анестезия. Учурда жергиликтүү обезболивания гелем, ал түшүрүлөт күн мурунтан, ал эми блокаде нерв ооруларында корешков адегенде чектелет операциялык талаа, териси иштетилбеген антисептик менен, ал эми андан кийин нерв киргизилет анестезирующий препарат.

Карабастан тандалып алынган техникаларды жок кылуу фимоза, зона операциялар иштетилбеген йод, мында хирург чектелбейт жыныс мүчөсү — каражаттар менен тазалап чыгуу керек жана жаныбарларды, жа, жана терини калтада, жана сандын. Мындан кийин бейтаптын укрывают нымдалган стерилдүү комплекттен, оставляя эмес жабык гана анда кайда өткөрө манипуляциялар.

Кеңейтүү үчүн суженного тешиктер өтө болмуштун хирург алат зажимы. Ошондон кийин отводит терини артка үчүн ачык бөрктөр органдын, болгондо спаек — аларды бөлүү керек. Эгерде пландаштырылууда сүннөткө отургузууга, анда кийин саналган иш-аракеттердин адис намечает жолго, ал боюнча болот мындан ары иш алып барууга скальпель менен кескенде.

Сүннөткө отургузууга

Бирден бир эң байыркы жана кеңири тараган кийлигишүүлөрдүн, ал колдонулат жана дарылоо үчүн, жана алдын алуу үчүн фимоза жана диний себептер болуп сүннөткө отургузууга. Иштелип чыккан көп техник аны өткөрүүнүн, бирок тандоо дайым калат хирург, ал баалайт клиникалык кырдаалды жана техникалык мүмкүнчүлүктөрүн дарылоо.

Түрлөрү обрезания:

  1. Ыкмасы дорсального разрезинин;
  2. Операция колдонуу менен зажима;
  3. Циркулярная резекциялоо.

Показанием колдонууга дорсального разрезинин болуп эсептелет фимоз парафимоз жана. Достоинствами бул операция болуп жүргүзүү мүмкүнчүлүгүн татынакай жок, экинчи хирург жана төмөн деңгээлдеги тобокелдик ырбап, бирок бар жана олуттуу кемчилиги: хирург керек тажрыйба жана ээ болууга тиешелүү негизги көнүгүү жүргүзүү бул операциянын тибинин.

Техника дорсального разрезинин бир нече этаптарды камтыйт:

  • Салууга зажимов карата крайнюю күнөөкөр дененин табияты;
  • Рассечение теринин карата шарттуу 12 саат менен;
  • Отсечение теринин боюнча отмеченной линиясы, салууга тигиштери.

Боюнча жүрүшү манипуляциялар биригишет идиштери, ал эми андан кийин-кечени чечүү укладывается стерилизацияланган тасма.

Колдонуу зажима эсептелет жөнөкөй техникалык ыкма менен операция талап кылбаган катышкан экинчи хирург, бирок алып салуу анын эсептешет ыктымалдуу канааттанарлык эстетикалык натыйжа эле учурда бир канча мезгилдер өткөндөн кийин кийлигишүү.

Колдонууда зажима хирург адегенде захватывает терини зажимами, тянет аны нужную үчүн обрезания узундугу. Андан кийин түздөн-түз зажимом жазат крайнюю адамдын күнөөлүү табияты жана отсекает анын жакыныраак головке жыныстык мүчөсү. Кийин чектөө тери бөлүнөт келүү жана жазылат швами. Жыйынтыгында кылдат гемостаза накладывается стерилизацияланган тасма.

Техника циркулярной учурундагы абдан аккуратна, бирок болжолдойт жакшы ээлик кылуу хирург, анын өзгөчөлүктөрү жана болушу ассистента. Ал учурда колдонулат өнүккөн подкожных венах, анткени берет кыйла төмөн тобокел канды.

Учурда циркулярной учурундагы хирург адегенде размечает линиясы разрезинин жээги боюнча бөрктөр жана у жердин бекитүү өтө болмуштун, андан кийин жасайт надрез боюнча ушул линиялары кожный лоскут, отделяет, анын жыныстык мүчөсү. Кийин иссечения теринин накладываются тигиштер бар, биригишет идиштери, көкүрөктүн жаракаты, укрывается стерилдүү салфетка.

түрлөрү операциялар жана көрсөтмөлөрү

У жаңы төрөлгөн жана малышей биринчи жыл өмүрүн хирургдар стараются колдонууга эмес травматичные түрүн пайдалануу менен атайын зажимов.

Бекитүүчү түшүндүрөт пластиковое тиричилигине ылайыкташтырууга үчүн бир жолку пайдалануу, ал эсиңиздерге колокольчик. Бул методика привлекательна, мунусу кереги накладывать тигиштер бар. Жүрүшүндө кийлигишүү уролог жасайт вертикальный надрез-жылдын эркин жээгинен теринин багытында корня жыныстык мүчөнү мысленных 12 саат, андан соң головке приставляет бекитүүчү, ал укрывается менен, зафиксированной нитью. Избыточную крайнюю менен биздин күнөөкөр табиятыбыз отрезают, ошондой рукоятка "колокольчика" мурдагыдан. Кийин болжол менен бир жума пластмассовое кольцо өзү спадает.

Зажимы үчүн арналган көп жолу колдонуу, бирок аларды колдонуу мүмкүнчүлүгүн караштуу патологической формада оорусу абдан чектелүү. Бүгүн адистер-урологи прибегают аларга бардык кем. У малышей колдонууда ушул зажимов тигиштери эмес накладываются, ал эми чоңдорго улам мүмкүн болуучу эрекции зарыл жээгинен жаракаты зашивать.

praeputium

Альтернативдүү обрезанию ыкмасы менен ыкчам дарылоодон фимоза эсептелет praeputium, ал чектелет окуясы, качан рубцовое өзгөртүү коснулось гана өзүнүн кончика өтө болмуштун. Бул операция фимоз жүргүзүлөт амбулаториялык ээлейт болжол менен 20 мүнөткө берет жана аз саны жана кесепеттерин кем выраженную ооруу.

Каршы көрсөтмө пластике өтө болмуштун болуп калышы мүмкүн ашкере тарышы жана фиброз, качан мындай операция мүмкүн спровоцировать өнөкөт патология.

Техника praeputium камтыйт бир катар ырааттуу этаптардан:

  1. жүргүзүү небольшого продольного разрезинин өтө болмуштун багытында корня жыныстык мүчөсүнүн, мында чоңдугу разрезинин камсыз кылууга тийиш эркин чоң жана кичине бөрктөр баш теринин алдындагы анын кыймылы мурун;
  2. учурда рубцового фимоза хирург менен катар разрезом теринин рассекает фиброзные сращения;
  3. салууга шва териге камсыз кылган чоң жана кичине бөрктөр органдын.

Meatoplasty

Meatoplasty түшүндүрөт ыкмасы хирургиялык коррекциялоо сужения выходного тешиктер уретранын. Ал кошумча кызмат кылат башка жол-жоболору, эгерде фимоз эти менен сужением уретранын анын акыркы бөлүгү. Мындай случается учурда оор даражадагы фимоза натыйжасында облитерирующего баланита.

Учурда Meatoplasty хирург жүргүзөт цистоскопию үчүн имаратты карап чыгуу эндоскопически уретру алып, аны стенозу башка участкаларында. Эгерде ушундай болот табылганы, бейтапка понадобится операция кеңейтүү боюнча заара ушатуу каналдын – стентирование.

Дарылоо фимоза лазером

Акыркы жылдары медицинада кеңири колдонулат лазер жана урология эмес чыгаруу. Лазерная техникасы жок кылуу фимоза пайдаланууну болжолдойт лазера ордуна скальпеля жана ножниц. Жарык агымын пайда кылат нагревание кездемеден үчүн көп сандагы энергия сарпталат андан суунун жана суудагы клеткаларынын аракеттенип өкүлдөр сыяктуу эле режущему инструменту. Техника операциялар аналогична андай учурда кадимки обрезании.

Лазердик сүннөткө отургузууга ээ бир катар маанилүү артыкчылыктары:

  • Берет аз саны ырбап (инфицирование, кровоточивость);
  • Оору операциядан кийин көрсөтүлө аз болсо;
  • Ээ жогорку тактык;
  • Мезгил реабилитациялоо короче (3-4 сутка каршы бир жарым жумадан кадимки операциялар);
  • Меньшая узактыгы өзүнүн кийлигишүүсүн чейин), (шаардык).

Адистер жергиликтүү элдин айтымында, бул лазердик дарылоо тоскоолдук майыптык кан менен катуу кан агуу, анткени жарык луч нагревает жана запаивает алардын капталынын, ошондуктан бул методикасы тандалып алынат караштуу патологиясы канды уютуучу у пациенттин же жогорку негизделген кровотечений. Айта кетсек, биринчи жолу аны применили в Израиле дарылоо үчүн уул менен гемофилия.

Кемчиликтери лазердик дарылоо болуп эсептелет төмөн жеткиликтүүлүгү үчүн наркы жабдууларды, ал мүмкүн жетишүүгө түрткү берүүгө өзү жалгыз клиника, зарылчылыгы бар экендигин адистер, алар билген техника лазердик дарылоо фимоза, ошондой эле дороговизна операциялар үчүн өздөрүнүн пациенттердин.

Операциядан кийин

Операция аяктаган, прооперированного транспортируют палатасына послеоперационного болуу, анда-жүргүзөт болгону бир нече саат жок болгон учурда, кандайдыр бир даттануу же белгилердин коштогон. Эгер баары жакшы болот, анын отпустят үйгө ошол эле күнү. Андай болбогон учурда ооруканада туура келет задержаться.

колдонуу зажимов

Ыкчам дарылоо фимоза эмес деп травматичным жана ал эч кандай чектебейт активдүүлүгү пациенттердин, бирок, адистер-урологи бардык эле советуют бери бир нече биринчи суткага жатууга да болот жалал-төшөнчүсү: жатып алып эс алууга төмөндөйт шишик жыныс органдарынын. Фиксациялоо үчүн жыныстык мүчөнү керек болот кийүү тыгыз ич кийим.

Карабастан тандалып алынган техниканын, ар бир операциянын бир түрү болжолдойт алып жүрүүгө таңгыч (бандажа). Ал керек болот, алгачкы бир нече суткага коргоо үчүн жыныстык мүчөнү жылдын булганууларды, ошондой эле алдын алуу үчүн күчтүү отечности. Тасма накладывается тургандай тешик уретранын болчу эмес, жабык жана обеспечивало мочеиспускание.

Жолугушуулардан бир нече күн таңгыч кароого мүмкүн удалена врач же өзү бейтап (ата-энелер). Эгерде ал успела высохнуть жана прилипнуть карата коже, аны керек смочить антисептик (хлоргексидин, мисалы) жана ошондон кийин гана таза отделить. Кокустуктан жана мажбурлап алып салуу перевязочного материалды кылышы мүмкүн зыянга былжырлуу кабыкчанын органдын жана татаалдашкан.

Тасма кетет, жолугушуулардан бир нече күн. Жыныстык мүчөсү болот отечным, бир нече увеличенным, бул тийиш эмес кылышы испуг. Шишиктер мүмкүн продержаться жума, бирок андан кийин бара-бара уйдут. Адатта хирургдар колдонушат жиптер, алар эмес, керек алууга, анткени алар рассасываются өздөрү, бирок, эгерде алар жок рассосались кийин 10 күндөн калыбына келтирүүчү мезгилдин, алардын керек таштоо у дарыгердин.

Кадимки тигиштери операциядан кийин чыгарылат аягында биринчи жуманын же бир аз кийинчерээк. Жакшы, эгерде аларды удалит хирург жүргүзгөн кийлигишүү. Мында ал дагы жана проконтролирует процесси регенерациялоо.

Натыйжа дарылоо болот баалоого алыс эмес, дароо эле, анткени калыбына келтирүү керек бир кезде көптөгөн жыл бою — кээде чейин жарым. Бул убакта болушу мүмкүн татаалдашкан — нагноение, агуулар менен билим берүүнү гематом, оорусу караштуу эрекции, күчтүү рубцевание боюнча шву.